Kolon kanseri başta olmak üzere karaciğere metastaz yapmış olgularda karaciğerden metastazın çıkarılması hastalıktan kurtulma yönünde katkı sağlamaktadır. Dolayısıyla seçilmiş olgularda karaciğer metastaz ameliyatı uygulanmaktadır. Her kanser olgusunda olduğu gibi karaciğer metastaz ameliyatlarında da geride hastalık bırakmamak çok önemlidir. Diğer yandan, yaşamın devamı için karaciğerin belli bir bölümünün hastada kalması gerekmektedir. Metastaz ameliyatına karar vermede karaciğere yönelik manyetik rezonans (MR) inceleme ve PET-CT tetkikleri oldukça yol gösterici olsa da bazı lezyonların görüntülenemediğini bilmekteyiz. Bu aşamada intraoperatif (ameliyat sırasında) ultrason devreye girmektedir.

Tecrübeli radyoloji uzmanının ameliyata eşlik ederek yaptığı karaciğer ultrasonunda %30 kadar hastada daha önce görülmeyen ek lezyonlar saptanabilmektedir. Bu da tam bir temizlik yapılması açısından önemlidir. Ek lezyon araştırma dışında mevcut lezyonların doğrulanması, lezyonun sınırlarının belirlenerek etkin bir cerrahi sağlanabilmesi, lezyonun çıkarılması esnasında korunması gereken yapıların gözden geçirilmesi açısından ultrason ciddi katkı sağlamaktadır.

Son olarak cerrahi olarak çıkarılması uygun olmayan lezyonlarda girişimsel radyolog radyofrekans ya da mikrodalga teknikleriyle ablasyon (yakma) işlemi uygulayarak kanserin ortadan kaldırılmasına katkı sağlayabilir. Ablasyon yapılacak lezyon ultrason probu ile görüntüleniyorken ablasyon iğnesi lezyona ilerletilerek işlem gerçekleştirilir. Ablasyon tekniğinin uygulanabilmesi için karaciğer ultrasonu şarttır.

İntraoperatif ultrason çoğunlukla açık yöntemle yapılmakta olup alt yapısı uygun ve yeterli tecrübesi olan merkezlerde laparoskopik olarak da yapılabilir. Açık cerrahi teknikte karaciğer çevre bağları ayrıştırıldıktan sonra steril havlular yerleştirilerek karaciğer derinden yüzeye çıkarılır. Girişimsel radyolog steril kılıfa alınmış ultrason probunu direkt olarak karaciğer üzerine yerleştirerek karaciğer dokusunu inceler. Gerektiğinde ablasyon yöntemini de aynı şartlarda uygular.

Sonuç olarak, karaciğer metastazektomi yapılacak tüm olgularda ameliyat başarısını arttırmak için ameliyat sırasında karaciğer ultrasonu yapılması önerilmektedir.